Ожирение (из медицинской энциклопедии)

Ожирение – это болезнь, которой свойственно формирование лишней жировой ткани. В частности, ожирение формируется у женщин, которым за 40 лет.

Главным фактором ожирения является нарушение энергетического баланса, который основывается на несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Чаще всего ожирение происходит вследствие переедания, но также может возникать из-за потери контроля расхода энергии. На развитие ожирение оказывает влияние возрастных, половых, профессиональных факторов, наследственно-конституциональной предрасположенности, недостаток физической активности, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Типы ожирения

Существует несколько типов ожирения: алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное. Алиментарно-конституциональному ожирению принадлежит семейный тип, а зарождается этот тип при регулярном переедании, сбоях в режиме питания, нехватке занятий спортом, в частности, среди членов одной семьи или близких родственников.

Гипоталамическое ожирение возникает из-за сбоев гипоталамических функций. Поэтому этот тип ожирения имеет несколько клинических особенностей.

Эндокринное ожирение – первый признак первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза и гипогонадизма. Сходство всех типов ожирения заключается в гипоталамических нарушениях, которые образовываются или первично, или в процессе развития ожирения.

Симптомы ожирения

Главный симптом всех форм ожирения – лишний вес. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную. На первой стадии ожирения настоящий вес человека больше идеальной массы тела на 29% (не более того), на второй стадии – лишний вес составляет 30-40%, на третьей стадии – лишний вес составляет 50-99%, и на четвертой стадии – превосходство избыточного веса на 100%.

Если человек страдает первой или второй стадией ожирения, особых симптомов от того нет. Начиная с третьей стадии, начинают беспокоить сонливость, слабость, плохое настроения, нервозность, раздражительность, а также отеки нижних конечностей, тошнота, горечь во рту, одышка, боль в суставах и позвоночнике.

Когда у человека гипоталамическое ожирение, часто бывает сильный аппетит, в частности, начинается проявление аппетита после обеда и длится до самой ночью, хочется пить постоянно. Среди женщин – разные сбои в менструальном цикле и бесплодие, среди мужчин - нарушение потенции. К признакам ожирения относятся: небольшие розовые атрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, трофические нарушения кожи, сильная пигментация шеи, локтей, мест трения, повышенное артериальное давление.

Лечение ожирения

Если при ожирении нарушается менструальный цикл, проводят гинекологическую диагностику, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры.

В лечении ожирения входит диетотерапия, физические способы лечения, лекарственные методы. При лечении ожирения очень хорошо действует эффективная низкокалорийная диетотерапия за счет снижения содержания углеводов (100-120 грамм) и жиров (80-90 грамм), животных белков (120 грамм), повышения витаминов, минеральных веществ. Необходимо употреблять те продукты, которые обогащены клетчаткой, а это вещество, как известно, способствует быстрому утолению голода. Питаться необходимо 5-6 раз в день и небольшими порциями.

Очень эффективны разгрузочные дни: белковые, фруктовые, кефирные и молочные. При этом нужно заниматься физическими упражнениями, выполнять регулярно лечебную гимнастику, контрастный душ и лечебный массаж.

На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи и повышения нормы физических нагрузок.

Лекарства при ожирении

Если человек болен ожирением, у него сильный аппетит, ему рекомендуется применять анорексигенные препараты, такие, как: теронак и фепранон. Период применения этих препаратов – от одного до полутора месяцев из-за вероятного возникновения привыкания к ним. Препараты необходимо принимать в первой половине дня, поскольку они обладают возбуждающим эффектом. В качестве жиромобилизующего средства выписывают адипозин 1-2 раза в день, курсами по 20-30 дней. Этот препарат нужно принимать вместе с мочегонными средствами. Рекомендуются и тиреоидные средства.

В случаях увеличения массы тела на фоне прогестино-эстрогенных препаратов их отменяют и назначают про-гестерон и синтетические гестагены. В некоторых случаях прописывается терапия кломифен-цитратом (клостильбегит, кломид), менопаузальным человеческим гонадотропином в сочетании с хорионическим гонадотропином. При гирсутизме - антиандрогены вместе с микрофоллином и верошпирон.
Если человек страдает ожирением четвертой степени, ему необходимо провести хирургическое вмешательство.

Автор: Главный Редактор | Добавлено: 2008-10-02, 9:25
Опубликовано в О