Нарушения половой функции (у женщин)

Жалобы женщин на расстройства половой функции наблюдаются достаточно часто. Отношение врача к таким больным должно быть чрезвычайно осмотрительным и тактичным. Расстройства половой функции женщин могут повлечься следующими факторами.

1. Невозможность половой жизни в результате каких-либо препятствий в половых путях. К этой группе принадлежат женщины с врожденными пороками половых органов.

2. Невозможность половой жизни в результате спазма в области входа во влагалище. Да, при попытках осуществить половой акт происходит тоническое сокращение и судорога мышц влагалища и бедер, что сопровождается болью. Это заболевание психогенного характера и встречается у астенических женщин в молодом возрасте или у взрослых женщин, которые ранее не жили половой жизнью.

3. Половая холодность или отсутствии удовольствия встречается нередко у женщин с недоразвитостью полового аппарата, после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, а также после абортов.

4. Боль во время полового акта. Встречается у женщин, которые имеют воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, опухоли придатков и тому подобное.

Аномалии менструального цикла

Аномалии менструального цикла достаточно разнообразны, их можно разделить на такие группы:

• полное отсутствие менструаций (аменорея);
• малые и нечастые менструации (гипоменорея);
• избыточные менструации (циклические кровотечения);
• нерегулярные менструации (ациклические кровотечения);
• сильная боль во время менструации (альгоменорея);
• сильная боль, которая отдает в другие органы (дисменорея).

Аменорея — (отсутствие месячных) может быть первичной и вторичной, то есть полное отсутствие менструаций до периода полового дозревания и прекращения менструаций, которые были, на некоторое время или навсегда. По этиологии различают физиологичную аменорею, которая наблюдается к наступлению половой зрелости, во время беременности и тому подобное, искусственную аменорею, которая вызвана в результате хирургического удаления яичников или систематическим впрыскиванием раствора йода с целью предотвращения беременности, и патологическую аменорею. Патологическая аменорея нередко наблюдается после тяжелых инфекционных заболеваний, хронических истощающих заболеваний (туберкулез, малярия), хронических интоксикации ртутью, свинцом, наркотическими веществами.

Аменорея — частый спутник эндокринных заболеваний яичников, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез.

Аменорея и гипоменорея лечатся с помощью дието- и гормонотерапии. Подобное лечение отлично проводить на курортах и в санаториях гинекологического профиля. Лечение при помощи диеты предусматривает высококачественное и калорийное питание, дополнительно обогащенное на витамины С и В. Рекомендуется общеукрепляющий режим — отдых на свежем воздухе, занятия спортом. Гормонотерапия назначается врачом по определенной схеме, учитывая фазы менструального цикла. Да, в первые 15—20 дней назначают препараты фолликулин, синестрол, а в последующие дни — препараты гормона желтого тела (прогестерон).

Дисменорея и альгоменорея проявляются в виде общей слабости, разбитости, головных болях, болях в участке половых органов. Нередко боль имеет схваткообразный характер, отдает в бедра. Боль в животе может начинаться за несколько дней до начала месячных и продолжаться после их прекращения.

Возникновение боли можно выделить по многим причинам:

1) механическая боль — объясняется переполнением матки кровью при ее малом объеме, узости шейки, в результате чего утруждается отток крови;
2) конституционная боль — наблюдается при астеничной конституции тела (такие женщины имеют слабое развитие мышц, высокий рост, бледную расцветку кожи, длинные конечности и шею, узкую грудную клетку);
3) эндокринная боль — развивается в случае недостаточного продуцирования гормонов желтого тела и по некоторым другим причинам.

Во время лечения дисменореи врач, как правило, назначает гормональные препараты, но существует ряд упражнений, которые могут намного снизить менструальные боли. Да, просыпаясь утром в кровати, женщине не следует немедленно вставать, стоит немного полежать и потом выполнить несколько простых упражнений. Согнуть ноги в коленях и притянуть их к груди. Немного согнув спину, покачаться назад-вперед одну или две минуты. Потом распрямиться и еще немного полежать. Дальше перевернуться на живот, взяться руками за голени возле сустава и, выгнув спину, так же минуту-две покачаться. Такие упражнения улучшают кровообращение, способствуют поддержке тонуса матки и могут уменьшить менструальные боли.

Кровотечения из половых органов также очень распространенное явление. Они могут быть связаны с менструальным циклом (циклические) или быть такими, из-за которых цикл не сохраняется (ациклические — опаснейшие). Чаще всего кровотечения бывают из матки. Главной их причиной является воспалительные процессы в половых органах, связанные с инфекционными заболеваниями, прерыванием беременности (абортом), неправильным применением контрацептивов и тому подобное. Во всех случаях появления кровотечения следует немедленно обращаться к врачу.

Воспалительные процессы женских половых органов

Воспалительные процессы женских половых органов принято разделять на специфические и неспецифические. К специфическим заболеваний относят особенную группу инфекционных заболеваний половых путей, известных под названием венерические заболевания. Часто встречаются такие заболевания, как гонорея, сифилис, трихомониаз. Основными причинами их возникновения является заражение в случае несоблюдения гигиенических норм в период менструации, аборты, которые делаются в полуподпольных условиях, диагностические выскабливания, злоупотребление половой жизнью, нерациональные лечебные процедуры и тому подобное.

К неспецифических воспалениям относятся так называемые эрозии, кольпиты, бартолиниты и некоторые другие, которые возникают по многим причинам. Главными из них является несоблюдение гигиенических норм во время менструаций и половых актов, кожные заболевания, раздражения, попадания микроорганизмов и тому подобное. Наиболее распространенными являются эрозии.

Эрозия — это изменение в структуре многослойного эпителия шейки матки. При этом поверхность эпителия становится бугристой и может немного кровоточить. Иногда на поверхности накапливается слизистый секрет, который впоследствии превращается в небольшие кисты. Лечение эрозий следует начинать как можно раньше. Допускается применение смазок, влагалищных ванночек и тампонов, сделанных из вяжущих, слабо дезинфицирующих и стимулирующих растворов. Такими средствами являются растворы протаргола (3—5 %-ный), танвинглицерина (10 % -ный), тампоны из рыбьего жира, синтомициновой эмульсии.

Гонорея вызывается возбудителем Nеissеrіа hопоrеа (гонококк), который паразитирует на слизистых оболочках и может проникать в толщу соединительной ткани, железы. Гонококк является исключительно человеческим паразитом и передается во время полового акта. Заражение через белье, ванну случается редко. На месте поражения возникает воспаление, которое сопровождается отеком и выделением гноя. При этом чувствуются сильная боль и резь в половых органах.

Болезнь осложняется нарушением оттока мочи. В крови гонококк погибает, потому поражение, в основном, носит локальный характер. Инкубационный период отсутствует, но первые симптомы появляются через 3—8 дней после заражения. Определить гонорею можно по интенсивным выделениям гноя из мочеиспускательного канала, болью во время мочеиспускания.

Хроническая гонорея часто осложняется поражением мужских половых желез, которое может повлечь бесплодие. У женщин поражаются матка и фаллопиевые трубы.

Основным средством лечения гонореи является применение препаратов на основе пенициллина. Влагалище при этом спринцуется розовым раствором перманганата калия, фурацилином. Однако, современная медицина применяет и другие эффективные методы.

Сифилис вызывается Тrірапета роlidит (бледной спирохетой), которая быстро размножается и распространяется на ткани, расположенные поблизости. Инкубационный период длится 4—5 недель, после чего на месте поражения спирохетой развивается язва округлой формы с блестящей поверхностью.

Через несколько дней сильно увеличиваются в размере лимфатические узлы. Это является первичным периодом в развитии сифилиса, который длится приблизительно месяц. В силу того, что больной не чувствует боли, отсутствуют другие признаки заболевания, он может своевременно не обратиться к врачу. Тогда начинается второй период, когда спирохеты распространяются в тканях, крови и лимфе. Во время хода второго периода наблюдается интоксикация организма токсинами спирохет, появляются общая слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах, повышается температура. Единственным характерным признаком сифилиса в этот период является появление розовых пятен по всему телу. Этот период, кстати, опаснейший для окружающих, поскольку больной очень заразен.

Третий период характеризуется тяжелыми поражениями тканей — сначала они проявляются как отеки, потом наблюдаются помертвелые ткани и их распад, на месте которых возникает глубокий рубец, характерный только для сифилиса. Такие поражения могут появиться в любом месте у человека. Да, в случае поражения неба голос приобретает гнусавости, а поражение в месте расположения носовой кости ведет к «проваливанию» носа. При сифилисе тяжело поражаются кровеносные сосуды, особенно аорта, стенки которой теряют эластичность и могут разорваться. Это почти всегда приводит до мгновенной смерти.

Следует заметить, что сифилис может передаваться не только путем полового контакта, но и через белье, одежду, слюну, разные предметы. Хотя такие пути передачи сифилиса менее распространены, но они вполне возможны. Лечение сифилиса чрезвычайно тяжелое дело. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на полное выздоровление.

Трихомониаз — заболевание, вызванное жгутиковыми паразитами Тrісhоmопаз. Заражение происходит во время полового контакта. Другие пути почти исключены в связи с отсутствием стойких форм цист и неспособностью их существования в неблагоприятных условиях. Начало трихомониаза обнаружить сложно, поскольку флора влагалища почти не изменяется. Дальше наступает вторая форма заболевания, когда начинаются гнойные выделения, которые имеют темновато зеленый цвет, неприятный гнилостный запах, содержат волдырьки углекислого газа.

Эта стадия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем перейти в хроническую, которая характеризуется многими осложнениями. Лечение трихомониаза предусматривает следующие обязательные условия:

1) во всех случаях заболевания лечению подлежат и мужчина, и женщина, поскольку мужчина часто является носителем трихомонад;
2) лечение должно быть общим (с целью повышения сопротивляемости организма) и местным;
3) применяются препараты для уничтожения трихомонад и устранение воспалений;
4) по окончании курса лечения необходим суровый контроль.

Опасным является также заболевание на хламидийную и микоплазмовую инфекции, которые во многих случаях приводит к бесплодию. Симптомы такого заболевания напоминают трихомониаз, но выраженные намного более слабо. Лечению
так же подлежат и мужчина, и женщина.

Еще одним распространенным заболеванием является молочница — болезнь, вызванная грибом Мопiliа аlbісапs. Молочница встречается у детей в ротовой полости, а у женщин — во влагалище. Особенно часто молочницу обнаруживают у беременных женщин. Клинические проявления выражены в зуде или изжоге во влагалище, нередко наблюдаются отеки стенок влагалища, на фоне которых видно небольшие белые пятна. Лечение заключается в орошении пораженных мест 2-3 % раствором буры или смазки, а также 10 % раствором буры на глицерине. Небеременным женщинам можно дополнительно рекомендовать спринцевание 3—5 % раствором соды.

Любые инфекционные заболевания опасны. После их лечения необходим контроль за выздоровлением. Следует запретить половые контакты к окончанию двух ближайших менструальных циклов, во время которых проводится бактериологический контроль.

В случае несоблюдения этих правил может возникнуть рецидив или повторное инфицирование, которое в конечном счете может привести к общему нарушению функций организма и бесплодия.

Бесплодие — это отсутствие у женщины способности к оплодотворению. Основными факторами абсолютного бесплодия считаются эндокринные заболевания и авитаминозы, аномалии и инфекционные заболевания половых органов, аборты, мужское бесплодие. С целью профилактики бесплодия в браке следует проводить профилактические мероприятия, как можно быстрее приступать к лечению разных заболеваний, которые могут быть у супругов. Большое внимание должно быть выделено предупреждению мужского бесплодия. Например, необходимо тщательным образом лечить в детстве болезни, которые приводят к нарушению процесса сперматогенеза и дают впоследствии от 10 до 20 % мужского бесплодия, своевременно определять и лечить инфекционные болезни, их специфика часто бывает такой, что мужчина даже и не догадывается о наличии заболевания из-за отсутствия симптомов. Но одновременно он может быть носителем многих инфекций.

Большое значение имеет распространение культуры сексуальных отношений, а также борьба с абортами, которые дают почти 50 % всех осложнений, особенно у женщин, которые беременеют в первый раз.

Автор: Главный Редактор | Добавлено: 2008-07-31, 5:50
Опубликовано в Болезни