Сколиоз – болезнь «из детства»

Избыточная масса тела может вызвать заболевание позвоночника, а если точнее – его искривление, путем смещения центра тяжести тела. Так же как и наоборот! Сколиоз может привести к лишнему весу.

Сколиоз (боковое искривление позвоночника) – это заболевание, которое может быть либо врожденным, либо приобретенным (паралич мышц спины, рахит, травмы). Из разных разделений сколиозов согласно этиологии и патогенезу этого недуга самое большое распространение получила классификация Кобба, в соответствии с которой они делятся на пять главных категорий.

Первая категория – произошли на основе миопатического уровня. Страдания заключаются в заболевании неполного развития связочного аппарата и мышечной ткани. К этой категории также могут быть приурочены рахитические сколиозы, которые образуются в ходе дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Вторая категория – произошли на основе нейрогенного уровня: в результате полиомиелита, сирингомиелии, неврофиброматоза, а также спастического паралича. Сюда же можно отнести и сколиозы на основе радикулита, люмбоишиальгии и вызванные дегенеративными переменами в межпозвонковых дисках, часто влекущие за собой стеснение корешков и клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром.

Третья категория – образовываются в ходе патологии формирования ребер и позвонков. В эту же категорию входят все унаследованные сколиозы, формирование которых обусловлено костными диспластическими недостаточностями.

Четвертая категория – искривления позвоночника, вызванные болезнями грудной клетки (рубцовые на почве ожогов, эмпиемы, пластических операций на грудной клетке).

Пятая категория - идиопатические сколиозы, образование которых на сегодня еще не до конца исследовано.

Сколиозом называют искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз считается правосторонним, если ось позвоночника искривлена вправо, и левосторонним - если влево. Когда позвоночник искривлен по всей длине, то это сколиоз тотальный, при искривлении лишь части - частичный или локальный.

У детей школьного возраста эта болезнь занимает одно из первых мест среди других деформаций костей скелета. Причем, девочки болеют в 4-5 раз чаще, чем мальчики. Какие разновидности сколиоза? Как обнаружить эту болезнь у дочери или сына? Как предотвратить ее появление? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье. Основными причинами искривления позвоночного столба могут быть разные факторы, которые лежат в основе деления сколиозов на группы.

Врожденные сколиозы

Возникают в результате врожденных изъянов развития позвонков (дополнительные позвонки, полу хребтов, дополнительные ребра, уменьшения или увеличения количества позвонков). Врожденный сколиоз может развиться на любом уровне позвоночного столба, но чаще всего встречается в грудном отделе. Такие сколиозы проявляются в раннем возрасте, иногда сразу после рождения. Течение врожденных сколиозов неблагоприятный, они прогрессируют, предопределяя увечье ребенка.

Диспластические сколиозы

Вызваны недостаточностью некоторого участка позвоночного столба. Позвонки часто сращиваются между собой, образовывая массивные костные блоки. Иногда наблюдается недоразвитие задних частей позвонков, то есть часть позвоночного столба на определенном участке имеет щель, в которую может упираться часть спинного мозга, - спинномозговая грыжа. Такие сколиозы распознают также рано, они имеют тенденцию к прогрессу, то есть к усилению бокового искривления.

Нейрогенные сколиозы

Возникают после разных неврологических заболеваний (полиомиелит, другие инфекционные болезни). Причиной нейрогенного сколиоза может быть родильная травма. Такой вид этого заболевания плохо поддается лечению и быстро прогрессирует.

Идиопатические сколиозы

Самая многочисленная группа сколиозов, причина возникновения которых не установлена. Известно, что они чаще всего обнаруживают у детей школьного возраста (10-15 лет).
Согласно современным данным, сколиоз составляет около 66 процентов всех заболеваний позвоночника.

Почему чаще болеют девочки?

Дело в том, что женский организм владеет значительно меньшей мускульной силой, что предопределенно рядом генетических причин. Когда девочки интенсивно растут, то мускульная система "не успевает" за ростом костей скелета. Потому и формируется неправильное строение скелета. Впоследствии этот процесс становится необратимым - развивается сколиоз.

Причины возникновения сколиозов у школьников - это чрезвычайно актуальная проблема, которая имеет социальный корень и нуждается в немедленном решении. Правильный подбор парт, проведения уроков физкультуры отдельно для мальчиков и девочек, индивидуальные комплексы физических упражнений для каждого ребенка, а не для "среднестатистического школьника". Это неполный перечень факторов, которые способствовали бы предотвращению возникновения сколиоза среди детей.

Степени сколиоза

Степени искривления позвоночника (сколиоза):
• I степень – едва заметное корректирующееся искривление;
• II степень – искажение явно выражено, корректируется при вытягивании;
• III степень – явно видное искажение позвоночника, комбинируемое с искривлением ребер и ущемлением работы дыхательных органов. Наиболее часто возникает у детей от года до 16 лет. Для того, чтобы узнать точную степень развития сколиоза, требуется пройти рентгенографию в положении стоя и лежа, а также нужна функциональная латерография.

В зависимости от величины искривления позвоночника различают четыре степени сколиоза.
Первая степень. Боковое искривление позвоночника едва заметно у ребенка, который стоит. В лежачем положении деформация значительно уменьшается. На рентгенограмме угол бокового отклонения - до 10 градусов.

Вторая степень. Значительное боковое искривление позвоночного столба. Деформация хорошо заметна, когда ребенок стоит. При сгибании к переду на уровне грудного отдела позвоночника видно реберный горб, то есть деформация грудной клетки. На рентгенограмме
позвоночника величина угла деформации составляет не более 25 градусов.

Третья степень. Позвоночник очень искривлен, с большим реберным горбом на спине, который занимает практически всю половину грудной клетки. Движения позвоночного столба очень ограничены. На рентгенограмме позвоночника угол деформации - до 40 градусов. Такие дети слабенькие, вялые, бледные, быстро устают, склонные к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, физическая нагрузка вызывает у них сильное сердцебиение, потливость, то есть имеются все признаки дыхательной и сердечной недостатностей.

Четвертая степень. Деформация настолько выражена, что она заметна даже через одежду. Туловище ребенка сильно укорочено, грудная клетка как спереди, так и сзади деформированная. Реберный горб остр или полог на всю половину грудной клетки. В результате значительного укорачивания туловища руки кажутся слишком длинными, а нижние конечности непропорционально большими. Реберная клетка упирается своей нижней частью в кости таза. Функция органов грудной и брюшной полостей сильно нарушена. Такие дети задыхаются даже при незначительных физических нагрузках. Позвоночный столб практически неподвижен. Для подобных детей характерной является одышка, сердцебиение, потливость, слабость, болезненность. Они нуждаются в постоянном присмотре, как родственников, так и медицинского персонала, помощи от государства в виде социальной пенсии.

Самостоятельное обследование

Попробуйте самостоятельно осмотреть своего ребенка. Это нужно делать в определенной последовательности. Сначала обследуйте спереди, потом сзади и только потом - сбоку. Попросите при этом сына или дочь стоять ровно с опущенными вдоль туловища руками.

При обзоре спереди. Обратите внимание на положение головы, расположения плеч, симметрию грудной клетки, уровень расположения сосков. В норме голова не должна отклоняться в ту или другой сторону. Необходимо, чтобы плечи находились симметрично на одном уровне. Грудная клетка должна быть выпуклой, без сильных выпячиваний как к переду, так и к заду, а соски должны размещаться на одном уровне.

При обзоре сзади. В этом положении вы сможете наиболее внимательно изучить возможные искривления позвоночного столба. Голова должна размещаться прямо, плечи и лопатки - на одном уровне. При боковом отклонении плечи и лопатки на стороне искривления будут расположены выше от уровня противоположной стороны. Если плечевой пояс опущен слева, то в данном случае имеет место быть правосторонний сколиоз, если влево - левосторонний. Лопатка на стороне бокового искривления позвоночника немного прилегает к грудной клетке и напоминает крыло.

Чтобы обнаружить боковое искривление позвоночника, используйте такой способ. Вторым и третьим пальцами правой руки дважды проведите вдоль остистых отростков позвоночного столба сверху книзу. На коже образуется красная полоса, которая точно повторит все искривления позвоночника. У худых детей ось позвоночника хорошо видна, когда руки отведены в стороны.

Обратите внимание на так называемые треугольники талии. Они расположены между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и его вершиной на уровне талии. В норме треугольники талии должны быть одинаковыми по форме и размерам. При сколиозе - треугольник на стороне искривления уменьшается, а на противоположной стороне увеличивается - так называемая асимметрия треугольников талии. Нарушения симметрии наблюдают даже при незначительных боковых искривлениях позвоночного столба. Поэтому такой способ считается достаточно простым и эффективным для выявления сколиоза в домашних условиях. Обратите внимание на симметрию ягодиц, складочек на ногах в положении стоя. Они должны быть расположены на одном уровне.

При обзоре сбоку. Хорошо видно искривление позвоночного столба на разных уровнях. Спина может быть круглой, плоской, со значительным искривлением в поясничном отделе.
Обратите внимание на форму живота. Очень выступающий живот является признаком деформации позвоночника или слабости мускульных тканей живота.

Для точной диагностики величины и формы деформации при сколиозе необходимо обратиться к детскому ортопеду. Лечение сколиоза назначается, исходя из причин деформации, ее степени, расположения, возраста ребенка.

Лучше предотвратить, чем лечить

Для того, чтобы предотвратить сколиоз, необходимо придерживаться простых рекомендаций.
Обеспечьте своему ребенку правильный режим отдыха и физических занятий: нагрузку на позвоночник необходимо чередовать с отдыхом в лежащем положении.

Следите за правильной осанкой вашего ребенка. Кровать должна иметь твердый матрас, подушка быть "символической", то есть очень низкой, хотя можно обходиться и без нее. Спать лучше на спине или на животе. Самым подходящим для перенесения вашим ребенком каких-либо грузов существует заплечный ранец.

Сколиоз и занятия спортом

На вопрос родителей: "Могут ли занятия спортом защитить ребенка от сколиоза?" однозначно ответить тяжело. Все зависит от того, каким видом спорта увлекается ваша дочка или сын. Например, тяжелая атлетика негативно влияет на несформированный детский организм. Особенно опасными являются большие нагрузки на позвоночник в так называемые "критические периоды", то есть во время самого интенсивного роста ребенка.

Различают три критических периода:
• первый - от 6 месяцев до 3 лет;
• второй - от 6 до 9 лет;
• третий - с момента полового созревания (12-14 лет) до завершения роста.

Плавание - самый оптимальный тип физической нагрузки при искривлениях позвоночника любого типа, самый эффективный профилактический вид спорта для детей.

Обследуйте на сколиоз вашего ребенка:
• уровень обоих плеч;
• положение головы;
• симметричность расположения лопаток относительно позвоночника;
• симметричность треугольников талии;
• уровень верхнего и нижнего краев лопаток;
• параллельность расположения внутренних краев лопаток;
• положение костей таза;
• разницу в длине ног;
• наличие деформации грудной клетки;
• линию остистых отростков позвоночника;
• подвижность позвоночного столба;
• наличие реберного горба.

Основная постановка проблемы

Сколиотичные нарушения позвоночника считаются одними из наиболее сложных изъянов опорно-двигательного аппарата человека. Сколиоз называют биологической трагедией человечества. По статистическим данным ученых Европы, в Украине и странах СНГ – почти у 98 % детей оказывается такая патология.

При проявлениях сколиоза отмечаются нарушения не только функций опорно-двигательного аппарата, но и возникновение и развитие негативных сдвигов в функционировании внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, что первично обусловлено процессом патологического искривления позвоночника.

Возникновение сколиоза и развитие сколиотичной болезни следует считать многофакторным процессом и с точки зрения биомеханики – результатом взаимодействия влияний, которые нарушают вертикальное положение позвоночника, направленные на поддержку вертикальной позе. А умение квалифицированно корректировать ход ее протекания является важной проблемой консервативного лечения, в первую очередь, средствами физической культуры и спорта в период роста и формирования скелета ребенка.

В системе мероприятий профилактики, лечения и реабилитации детей, к сожалению, продолжают преобладать традиционные средства лечебной физической культуры (ЛФК), такие как: гимнастические комплексы упражнений лечебной и корректирующей направленности, физические упражнения в водной среде и элементы способов плавания, коррекции положением и использования ортопедических фиксирующих корсетов, использования массажа и физиотерапевтических процедур, которые на сегодня становятся все менее действенными в сравнении с более перспективными методиками.

В связи с этим, актуальным следует считать последующее изучение эффективности методик, которые используются в контексте решения конкретных практических заданий, а именно:

- поиск новых и более широкое внедрение сочетания традиционных и новейших подходов в научно-методическом обеспечении при отборе эффективных средств физической реабилитации и принципов их использования в соответствии с индивидуальными особенностями детей, в зависимости от типа и стадии сколиотичных нарушений;

- повышение уровня специальной профессиональной подготовки педагога-реабилитолога, учителя физической культуры, инструктора-методиста по ЛФК;

- повышение уровня теоретического, научно-методического, материально-технического, финансового обеспечения, а также учебно-воспитательного, лечебного и коррекционно-реабилитационного процессов специализированных учебно-воспитательных заведений;

- формирование позитивной дидактико-реабилитационной мотивации и создание условий для проявления настойчивости, инициативы детей и их родителей в тесном взаимодействии с врачами, учителями, воспитателями, психологами школы-интерната.

Анализ последних исследований и публикаций, а также изучение и осмысление практического опыта организации физической и социальной реабилитации детей со сколиозом в условиях деятельности санаторных школ-интернатов убеждают нас в том, что вопросы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики данного нарушения позвоночника остаются одними из самых сложных и актуальных проблем не только современной медицины, но и физической реабилитации, теории и методики физического воспитания, которым уделяется значительное внимание как в фундаментальных исследованиях украинских и зарубежных авторов, так и в деятельности больнично-педагогического персонала специализированных школ-интернатов по решению конкретных практических заданий

Сложность проблемы, по мнению многих авторитетных научных работников, практиков, данных литературных источников заключается, в первую очередь, в многофакторности понимания причин возникновения сколиоза и выбора наиболее эффективных средств и форм его лечения и реабилитации.

Да, существуют разные точки зрения, вместе с тем отмечается необходимость пересмотреть устаревшие взгляды на причины развития сколиоза и теории его возникновения.

Определяется необходимость поиска и внедрения более информативных методик качественной оценки степени искривления позвоночника в сравнении с существующими традиционными, что дает возможность более раннего диагностирования и прогнозирования темпов динамики сколиоза, а значит, и возможности обеспечивать дифференцированный подход к назначению индивидуального комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

Существуют также неоднозначные мысли и подходы относительно назначения в разном сочетании средств лечебной и физической реабилитации в соответствии со стадией сколиотичного искривления и периода привлечения детей к активному процессу возобновления.

В последнее время появляются достаточно обоснованные мысли о том, что специалисты, которые в своих назначениях к лечению акцентируют внимание на ортопедическом режиме (освобождение от занятий физической культурой и спортом, предотвращения упражнений в подтягивания, ЛФК только в положении лежа) способствуют не улучшению процесса лечения и реабилитации, а замедляют его. Рекомендация по освобождению от занятий физической культурой почти автоматически после диагноза на сколиоз имеет смысл только в редких случаях - в период выраженного прогресса патологического искривления. В большинстве случаев, специалисту следует брать на себя большую ответственность и рекомендовать не только обычный образ жизни, но и существенное повышение уровня физического развития и двигательной подготовленности.

А все потому, что не должно быть сомнения, что недостаточное развитие мускульной системы, резкое снижение уровня и неурядицы в общем состоянии здоровья, является одними из главных причин возникающего дисбаланса позвоночника. Считается, что почти никаких ограничений в движениях, занятиях физическими упражнениями, танцами, подвижными играми для детей с начальными степенями сколиоза быть не должно. Следует рассчитывать на то, что чаще всего речь идет не о болезни, а только об избыточных искривлениях позвоночника. Более того, желаемые занятия не только физкультурой, но и целеустремленно элементами доступных видов спорта. Да, ученые из Германии, опираясь в своих выводах на результаты длительных наблюдений за разными группами школьников, отмечают, что «сколиоз развивается не потому, что занимаются спортом, а совершенно невзирая на подобные занятия».

Существуют также интересные теории относительно природы возникновения причин, которые обусловливают проявления нарушений опорно-двигательного аппарата. Так, рядом с давно известными и традиционными взглядами и версиями относительно причин возникновения и развития сколиоза (“активный рост скелета опережает рост и развитие мышц туловища”; статический фактор “укороченной” конечности; общие проявления гиподинамии и др.) приобретают весомую потребность в осмыслении и понимании вопроса о наличии факта асимметрии напряжения или перенапряжения мышц в состоянии так называемого неоптимального двигательного стереотипа; проявлений неврологических симптомов (нервно-трофические и нервно-мышечные нарушения спинального происхождения, которые определяют асимметрию роста позвонков и развитие боковых искривлений позвоночника, а также некоторые другие).

В связи с этим, в современной теории и практике физической реабилитации существуют достаточно большое количество мыслей и подходов относительно определения и отбора наиболее эффективных средств по профилактики, лечению и реабилитации лиц с изъянами опорно-двигательного аппарата. Сколиоз намного проще предотвращать, чем лечить, а это значит, что профилактические мероприятия следует проводить на протяжении всего периода активного развития организма ребенка.

Да, классическим алгоритмом лечения сколиоза считается реализация трех взаимосвязывающих компонентов:
• мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации, стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

Основным, наиболее сложным и недостаточно обоснованным практическим заданием, решение которого определяет эффективность лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в скорректированном положении с помощью назначения комплекса консервативных средств, в первую очередь, на принципах повышения функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, на основе анализа и обобщения данных литературных источников и практического опыта, представляется важным последующее изучение и обоснование еще недостаточно решенных вопросов, которые касаются эффективности сочетания того значительного разнообразия мероприятий медицинского, ортопедического, психолого-педагогического и социального влияний. Достаточно весомыми в этом комплексе мероприятий, на наш взгляд, должны занимать последние разработки новейших подходов в сочетании с общими чертами известных традиционных, особенно на ранних стадиях развития сколиоза.

В связи с этим целью работы на данном этапе исследования было определение эффективности применения инновационных методик в режиме внеклассных форм и самостоятельных занятий под руководством и присмотром родителей детей со сколиозом.

Ввиду особенностей режима работы школы-интерната (к началу исследования практически не использовались внеклассные формы физического воспитания и спорта), что не способствовало эффективности учебы и лечения. В связи с этим, была предложена программа внеурочных мероприятий, в основе которых предусматривалось проведение занятий с использованием компонентов новейших методик на принципах реализации “способа противопричинного и комплексного лечения нарушений осанки и сколиоза у детей” (понимание принципов диагностики и более широких возможностей консервативного влияния на избыточные искривления позвоночника.

Реализация такого подхода предусматривала осмысление и выполнение ряда положений, а именно:
- понимание того, что даже идеально гармонично развитое тело человека в процессе своего развития успешно преодолевает много длилось действующих асимметричных влияний, а потому никогда не бывает абсолютно симметричным;
- понимание того, что позвоночник, как и тело человека в целом, имеет конституциональные (морфологически выраженные) особенности, которые связаны с право-або леворукостью;
- понимание того, что позвоночник, – это могучая, хорошо сбалансированная кистково- мускульная система, которая обязательно реагирует сначала функционально, а затем и морфологически на все постоянно (или долговременно) действующие факторы;
- понимание того, что причиной физиологичных асимметрий позвоночника, который активно развивается, заложено природой сокращения одной из нижних конечностей и сочетания неправильно избранной так сказать “ведущей” конечности с избыточной слабостью
мускульного корсету и недостаточностью развития механизмов регуляции позы;
- понимание того, что в процессе лечебных и реабилитационных мероприятий следует направлять их влияние к своевременной и максимально возможной коррекции основного искривления.

Только достижение гиперкоррекции следует считать позитивом, необходимым для обратной реструктуризации проявлений сколиоза.
С разрешения дирекции и под руководством и присмотром врачей-ортопедов, инструкторов ЛФК к расписанию режима дня “Самостоятельная подготовка” было разработано и предложено комплекс упражнений с элементами мобилизации, редресации, асимметричной корегуючеи гимнастики, деторсийни упражнения, которые выполнялись преимущественно за методом игротренингу (О.В. Чичигеной) и с использованием методики “Способ диагностики и коррекции позвоночника Слинько О.” (запатентовано изобретение МПК 7А 61Н1//00). Предложены методики раньше не использовались в данном заведении, а потому вызывали определенную заинтересованность со стороны больнично-педагогического коллектива, детей и их родителей преимущественно благодаря своего высокого дидактико-реабилитационного влияния.

На принципах изложенного выше следует заметить, что вопросы этиологии, патогенеза, профилактики и лечения сколиоза считаются одними из самых сложных и актуальных проблем не только современной медицины, но и теории и методики физического воспитания, физической реабилитации.
Реализация конкретных практических заданий в реабилитационный направленной учебно-воспитательной работе специализированных школ-интернатов для детей со сколиозом должно обеспечиваться единством индивидуализируемого процесса влияния на исправление нарушений, возобновления и стабилизацию моторно-висцеральних функций, а также развитию жизненно важных двигательных навыков и умений, формирования позитивной дидактико-реабилитационной мотивации.

В данный период времени в Украине существует сеть специализированных школ-интернатов остается еще не достаточно обеспеченной научными разработками относительно использования и широкого внедрения в практику реабилитационной работы новейших технологий и методик из профилактики, лечения и реабилитации детей со сколиозом. Профилактическое влияние в первую очередь должно происходить на принципах более широкого внедрения таких технологий в сочетании с традиционными средствами физической культуры и спорта; воспитанием у детей потребности к движениям и обязательным домашним занятиям каждого дня под руководством и присмотром родителей и самостоятельно.

В связи с этим, перспективами последующих исследований в данном направлении видится уточнение механизмов корекцийного влияния физических упражнений и нагрузок разнообразной координационной и функциональной структуры и усовершенствования на этих принципах методики индивидуализируемого дозирования комплексных мероприятий реабилитационный направленной физической культуры и спортивной подготовки.

 

Автор: Главный Редактор | Добавлено: 2008-07-04, 5:48
Опубликовано в Болезни